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1. – Es objeto del presente Decreto el regular los requisitos y condiciones mínimas aplicables a los conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos, así como determinar las condiciones en que los centros sanitarios podrán entenderse homologados a efectos de concertación con el Departamento de Sanidad.

2. – La provisión de servicios sanitarios mediante el concierto sanitario podrá celebrarse conforme a las prioridades del Plan de Salud y según las disponibilidades presupuestarias, tras tener en cuenta la utilización óptima de los recursos públicos.

3. – Las disposiciones contenidas en el presente Decreto serán aplicables a los conciertos que se establezcan por el Departamento de Sanidad para la asistencia sanitaria a la población protegida con centros y servicios sanitarios ajenos al Sistema Nacional de Salud.

Podrán ser objeto de concertación las siguientes modalidades de las prestaciones sanitarias:

1. Atención primaria: servicios y pruebas de carácter ambulatorio, atención domiciliaria, atención urgente a domicilio, rehabilitación, y otros servicios especiales de diagnóstico y tratamiento.

2. Asistencia especializada: servicios de hospitalización que incluyen la asistencia médica, quirúrgica, de urgencias y en consultas externas, rehabilitación, y otras técnicas y procedimientos prestados por centros en régimen de hospitalización, además de las prótesis fijas que sea necesario implantar en los hospitales concertados. Alojamiento tutelado, centros de día y la hospitalización en la atención a la salud mental.

3. El transporte sanitario programado y urgente.

4. La atención buco dental infantil.

5. La oxigenoterapia y ventiloterapia a domicilio y las técnicas de diálisis ambulatoria cuando legalmente les corresponda la calificación de conciertos.

6. El tratamiento de desintoxicación y deshabituación-rehabilitación en Comunidad Terapéutica previsto en la ley 15/1988, de 11 de noviembre, sobre Prevención, Asistencia y reinserción en materia de Drogodependencias.

7. Otros servicios sanitarios en el ámbito del Real Decreto 63/1995 de 20 de enero sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud u otras prestaciones que en el futuro pudieran establecerse, con la excepción de la prestación ortoprotésica relativa a prótesis externas, sillas de ruedas y prótesis especiales regulada en el Decreto 9/1997 de 22 de enero.

Para poder suscribir conciertos de asistencia sanitaria, los centros, establecimientos y servicios sanitarios reunirán los siguientes requisitos mínimos:

1. Estar autorizados para su funcionamiento por el Departamento de Sanidad conforme a la normativa vigente sobre apertura, funcionamiento y modificación de centros, servicios y establecimientos sanitarios, o por la Administración Sanitaria competente en el supuesto de centros ubicados fuera de la Comunidad Autónoma del País Vasco.

2. Cumplir los criterios de homologación fijados para los centros hospitalarios o las bases de homologación correspondientes a centros y servicios sanitarios no hospitalarios para el resto de las prestaciones, conforme a lo señalado en el artículo cuarto.

3. No incurrir en las causas de incompatibilidad para la concertación de servicios sanitarios que señala la vigente legislación sanitaria.

4. Contar con un Seguro de Responsabilidad Civil que cubra los servicios contratados.

5. Cuantos requisitos exigidos por la Ley 13/1995 de Contratos de las Administraciones Públicas resulten necesarios para contratar con la Administración y los específicos señalados por la Ley General de Sanidad.

1. – Los centros hospitalarios generales y/o monográficos con los que se formalice un contrato de gestión de servicios públicos bajo la modalidad de concierto deberán encontrarse homologados por el Departamento de Sanidad y contar con un nivel de complejidad que acredite la solvencia técnica a que se refiere el artículo 3 de este Decreto.

2. – El procedimiento de homologación para hospitales, basado en la determinación de niveles según nivel de complejidad de los servicios asistenciales ofertados, atenderá a los diferentes componentes y dotación que presente el establecimiento relativos a los siguientes aspectos:

   1. Capacidad de resolución de procesos diagnósticos, terapéuticos o de seguimiento asistencial según la clasificación de pacientes.

   2. Estructura y recursos técnico-asistenciales.

   3. Cartera de servicios.

   4. Organización, gestión y admisión del Centro.

   5. Composición y cualificación del personal.

   6. Otros servicios de soporte y apoyo logístico a la actividad sanitaria.

   7. Solvencia económica y financiera.

3. – En relación con los contenidos mínimos para obtener la homologación a que se refiere el punto anterior, los Centros cumplimentarán el Anexo I adjunto a este Decreto.

4. – Al objeto de poder formalizar conciertos con el Departamento de Sanidad, los centros hospitalarios deberán presentar la solicitud para su homologación, junto a la documentación a que se refiere el artículo 4.3 del presente Decreto, ante el Director de Aseguramiento y Contratación Sanitaria, quien resolverá asignando un nivel de complejidad al centro hospitalario según los requerimientos de calidad y dotación para la atención hospitalaria y considerando la complejidad terapéutica de los usuarios de cada hospital.

5. – Los hospitales homologados podrán instar su recalificación según nivel de complejidad asignado, aportando la documentación correspondiente que acredite la modificación de las condiciones que justificaron en su día la asignación de nivel de complejidad.

6. – En relación con los servicios de atención hospitalaria concertados, la homologación de los centros hospitalarios se ajustará a la clasificación de centros por nivel de complejidad que figura como Anexo II al Decreto.

7. – Hasta en tanto se proceda a su determinación reglamentaria, la autorización de los hospitales Monográficos Oncológico y de Media-Larga Estancia, determinará su homologación directa en los niveles de complejidad IV y V respectivamente del Anexo II del presente Decreto.

8. – Los requisitos para el resto de centros y servicios no hospitalarios a concertar se regirán por las bases contenidas en el Pliego de Bases Técnicas preparatorias del contrato de gestión de servicios públicos en la modalidad de concierto, en tanto en cuanto no se estipulen criterios de homologación específicos para cada uno de los servicios afectados.

   Las condiciones y requisitos específicos de estos servicios deberán ser definidos por el órgano de contratación.

9. – La Resolución de homologación tendrá una duración de 5 años, transcurridos los cuales los centros hospitalarios podrán instar, con una antelación mínima de tres meses, la solicitud de nueva homologación en las condiciones que se establecen en el presente Decreto.

1. – Los conciertos que se suscriban deberán incluir necesariamente estipulaciones referidas a los siguientes apartados:

   1. El ámbito o cobertura territorial del centro o prestación concertada.

   2. El sistema y requisitos para el acceso de los usuarios.

   3. La garantía de los derechos del usuario e información a los ciudadanos de sus derechos y deberes, en los términos recogidos en el artículo 6 del Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

   4. Contenido de los servicios y delimitación de las prestaciones que constituyen el objeto del concierto.

   5. Estándares y parámetros de calidad exigible.

   6. Fórmula de pago en contraprestación por los servicios concertados. Abono fijos y complementarios. Procedimiento de facturación y documentación que debe aportarse al Departamento de Sanidad.

   7. Procedimiento de monitorización y evaluación del concierto.

   8. Duración del concierto, causas de resolución conforme al artículo 7 de este Decreto y cuadro de penalizaciones por incumplimiento.

   9. El resto de condiciones exigidas por la Ley 13/1995 de Contratos de las Administraciones Públicas y otras normas reguladoras de este tipo de contratos.

2. – De conformidad con lo dispuesto en la normativa vigente, los conciertos que se suscriban garantizarán que la atención que se preste a los ciudadanos con derecho a cobertura sanitaria pública, será la misma para todos, sin otras diferencias que las sanitarias inherentes a la propia naturaleza del proceso asistencial.

3. – No serán abonados con cargo al concierto sanitario los servicios sanitarios prestados por las entidades concertadas en los que exista un tercero obligado al pago. No obstante, si la facturación llegara a producirse con cargo al Departamento de Sanidad, éste procederá, bien a regularizar en la factura de los centros concertados o bien conforme a lo previsto en el Anexo II del Real Decreto 63/1995, a reclamar el coste de los servicios sanitarios prestados y facturados, a las entidades, particulares o terceros obligados al pago.

1. – Las condiciones económicas aplicables a los conciertos sanitarios atenderán a las siguientes modalidades de pago:

   Asistencia hospitalaria.

   1. Tarifa por Proceso médico y quirúrgico, asignando una tarifa global homogénea por patologías o grupos de diagnóstico determinados según las diferentes actuaciones practicadas al enfermo.

   2. Tarifa por Unidad de Coste Asistencial ( UCA), asignando una tarifa global homogénea de carácter máximo según nivel de complejidad, que integre de forma ponderada las diferentes prestaciones asistenciales (consultas externas, urgencias, etc...) que se producen en la atención hospitalaria, siendo su equivalencia una estancia hospitalaria.

      Resto de servicios concertados.

   3. El sistema de pago para el resto de servicios de atención primaria, especializada, transporte y otros concertados, será fijado bien por tarifa a la prestación individualizada o mediante tarifa global por cobertura poblacional o disponibilidad de recursos, según que los criterios de transparencia, economía y eficacia sanitaria aconsejen una u otra modalidad en los servicios que se concierten. En cualquier caso, cada tipo de servicio de los mencionados será objeto de un solo sistema de pago.

2. – Anualmente, mediante Orden del Consejero de Sanidad, se revisarán las condiciones económicas para los servicios concertados.

3. – La actualización de las condiciones económicas se realizará, una vez acreditada la capacidad para la renovación del contrato que señala la legislación vigente de los centros y mercantiles afectados, mediante cláusula adicional al concierto suscrita por las partes y con efectos económicos al inicio del año, salvo que el concierto se hubiera formalizado en ese mismo ejercicio, en cuyo caso no procederá la actualización de las condiciones económicas.

4. – La supresión de prestaciones, modificación o ampliación de servicios y la inclusión de nuevas exigencias técnico asistenciales deberán ser incorporadas al concierto sanitario mediante addenda al contrato de gestión de servicios públicos.

1. – Serán causas de resolución de los conciertos sanitarios las previstas en el art. 168 de la ley 13/1995 de 18 de mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas.

2. – A estos efectos, serán consideradas como causas de incumplimiento del concierto por parte del Departamento de Sanidad, entre otras, las siguientes:

   1. Prestar atención sanitaria contraviniendo las condiciones de gratuidad vigentes para los beneficiarios del Sistema Sanitario Vasco.

   2. Incumplir las normas de carácter obligatorio a que han de sujetarse los centros y actividades sanitarias y las obligaciones en materia de seguridad e instalaciones.

   3. Infringir con carácter grave la legislación laboral, de Seguridad Social y/o fiscal.

   4. Incumplir los objetivos cualitativos y cuantitativos establecidos, siempre que el incumplimiento sea imputable al centro concertado.

   5. Incumplir las estipulaciones del concierto.

   6. Pérdida sobrevenida de la solvencia técnica, económica y financiera o revocación o caducidad de la autorización de apertura y funcionamiento o de la resolución de homologación.

3. – Los conciertos de asistencia sanitaria suscritos mediante contrato de gestión de servicios públicos, en atención al carácter dinámico de las prestaciones sanitarias, y en aplicación de lo dispuesto en el artículo 158 de la ley 13/1995, de 18 de mayo de Contratos de las Administraciones Públicas, no podrán superar en su duración, incluidas las prórrogas los cinco años.

1. – El Departamento de Sanidad llevará a cabo de manera periódica la evaluación de los contenidos y estipulaciones recogidos en los conciertos de asistencia sanitaria.

2. – Los centros y servicios concertados, estarán sometidos a las actuaciones que desde la Administración se determinen en materia de acreditación de la estructura asistencial y evaluación de la calidad del servicio, así como a los procesos de inspección y controles sanitarios, económicos y administrativos que, para el cumplimiento del concierto, se realicen por el Departamento de Sanidad.

3. – Por el Departamento de Sanidad, y como parte del programa de trabajo de la actividad inspectora, se instruirán las Actas de visita correspondientes a los centros concertados, proponiendo en los casos de incumplimiento de las estipulaciones del contrato de gestión de servicios públicos las penalizaciones económicas contempladas en el concierto, o en su caso, la rescisión del mismo. Asimismo podrán formularse propuestas de mejoras de los servicios concertados.

Conforme al Decreto 136/1996, de 5 de junio, sobre régimen de la contratación de la Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi, y a la Orden de 12 de julio de creación de las mesas de contratación, corresponde a la Mesa de Contratación del Departamento de Sanidad el entender y tramitar los expedientes de contratos de gestión de servicios públicos bajo la modalidad de concierto sanitario.

1. – En los casos de emergencia, conforme a lo previsto en la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas, podrá acordarse la utilización de servicios profesionales, diagnósticos o de centros sanitarios, por el tiempo mínimo imprescindible y en tanto sean asumidas las necesidades asistenciales creadas con medios de titularidad pública.

2. – En tales supuestos, la tramitación se realizará conforme a lo previsto en el art. 73 de la Ley 13/1995 y se aprobará por el Viceconsejero de Sanidad.